Siguiendo el protocolo de terapéutica endoscópicas y estabilidad hemodinámica de paciente, se introduce el endoscopio hasta el sitio del sangrado para observar el tipo lesión ulceras pépticas, desgarro de mucosa, vasos sanguíneo (Delafoy o angiodisplasia), divertículos sangrantes. Se evalúa si el sangrado es activo o con probabilidad de sangrado inminente, se procede a infiltra con adrenalina 1:10.000 con aguja de esclerosis, técnicas combina con hemoclip o cauterización con argón plasma.

Existen diferentes tipos de pólipos en el aparato digestivo, la mayoría son diminutos o pequeños que pueden ser extraídos con pinza de biopsia. Pero existen pólipos medianos o gigantes sésiles (planos con elevación) o pediculados (en forma de árbol con una base ancha).

Los pólipos sésiles se tratan primeramente con infiltración de adrenalina 1:20.000 para elevarlos y separarlos de las otras capas del intestino, con asa de polipectomía se envuelve y con esta conectada a unida electroquirúrgica ERBE función especial endocut Q, se reseca de manera segura, en algunos casos estos defectos son cerrados con hemoclip.

Los pólipos pediculados, se les coloca un Endoloop (corbata), se aprieta desde la base hasta que este se isquemise. con asa de polipectomía se envuelve y con esta conectada a unida Electroquirúrgica ERBE función especial endocut Q, se reseca de manera segura, en algunos casos se refuerza con hemoclip, para evitar sangrados tardios.

En paciente con cirrosis hepática presenta complicaciones asociadas a hipertensión portal como lo son las Varices esofágicas que sangraron o tiene riesgo de sangrado. La manera mas solida de tratarlas es la ligadura con bandas, siguiendo el protocolo de terapéutica endoscópica, consiste en colocarle al endoscopio un sistema de bandas en la punta, si se ligan las varices en forma espiralada en punto con riesgo de sangrado. Los cuidados del paciente deben seguirse con medicación beta-bloqueadores.

Con respecto a las varices esófago-gástricas y gástricas aisladas, la terapéutica actual con evidencia es la ecoendoscópica con aguja 19G se punza la variz, se coloca Coil de embolización y se inyecta Cianocrilato.

Los pacientes con condiciones discapacitantes con dificultad para ingerir alimentos, las sondas nasogástricas son métodos temporales, cuando se alarga la necesidad de alimentación enteral (intestinal), la opción temporal o definitiva es la gastrostomía. Siguiendo el protocolo de terapéutica endoscópica, previa gastroscopia se verifica punto de gastrostomía por varias maniobras, con set de gastrostomía con un sistema de pasos se coloca gastrostomo. Los cuidados y alimentación de este deben ser consultado con medico tratante.

Las estrecheces de tubo digestivo pueden ser malignas y benignas. Las benignas en todo el aparato digestivo se el órgano que afecte, responde muy bien 80% a solo con dilatacion con balones de diferentes diámetros y extensiones.

Casos especiales:

Estenosis causticas de esófago: en esto casos por la gran extensión las dilatacion son con bujías de Savary de diferentes calibres, en varias sesiones. Siempre se debe dejar por vía endoscópica las guía en estomago para evitar perforaciones, siguiendo el protocolo de terapéutica endoscópica.

Las estrecheces benignas y malignas de todo el aparato digestivo son tratadas más efectivamente con prótesis metálicas. Las prótesis metálicas tienen características como Autoextensibles, pueden ser totalmente recubiertas, pueden retirarse (para estrecheces benignas de esófago y biliar, también es fugas o fistulas postquirúrgicas). También parcialmente recubiertas o no recubiertas, no pueden retirarse (patologías malignes tumores que causan estrecheces esófago, duodeno, biliar y colon). Todos son colocado bajo el protocolo de terapéutica endoscópica.